秘尿科Р主讲人:王晓阳? 2011-12-22Р膀胱填塞的处理Р摘要:目的是探讨膀胱填塞的腔镜治? 疗和相关疾病的处理。Р方法:用膀胱电切镜清除膀胱血肿.? 异物.结石.确切止血。达到缓? 解症状的目的,为后期手术做? 准备。Р定义:? 泌尿系某些疾病或其手术后发? 生出血,常引起膀胱内血块堵塞,? 而引起排尿梗阻,引起急性:? 1 尿潴留? 2 异物或血块刺激膀胱收缩出现? 剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦。Р膀胱填塞的常见病因?1.膀胱结石或异物;?2.膀胱疾病(膀胱肿瘤、膀胱炎、肾损伤、?前列腺增生);?3.泌尿系检查(膀胱镜检查、前列腺电切、?尿道手术等继发性出血)Р处理方法:? 1 常用导尿管冲洗:留置导尿,用?生理盐水反复冲洗,直至达到缓解目的。Р在膀胱镜下处理:?A 异物或结石:直接用异物钳夹取;如不能夹取者,留置导尿后,住院另行手术。?B 血块堵塞,陈旧性血块,膀胱镜冲洗后留置导尿,一周后去导尿管即可。陈旧性血块伴出血,清除血块后,留置导尿,持续膀胱冲洗,视情况停否冲洗。Р膀胱填塞继发出血的处理? ? 在点切镜下直视电凝止血,直至冲洗液中?无明显的浑浊。Р膀胱冲洗并发症的处理?1.开放静脉通道,补充血容量。?2.心理支持。?3.合理使用升血压药物。?4.使用止吐药物,如:胃复安。?5.急诊下行膀胱修补术。Р结论:膀胱填塞是泌尿外科的常见急症,? 需要急诊处理,在一般情况下采用导? 尿管冲洗,冲洗往往不能缓解梗阻。? 以往需要在麻醉下切开膀胱,清除? 血块异物及结石。现在膀胱填塞急? 症,多在膀胱镜下处理。以达到减轻? 症状的目的。
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