新生儿血小板减少症课件

联合机制:以上多种因素同时存在联合机制:以上多种因素同时存在几种主要的新生儿血小板减少几种主要的新生儿血小板减少(一)同族免疫性新生儿血小板减少性紫癜(一)同族免疫性新生儿血小板减少性紫癜 a. a.流行病学:占所有新生儿血小板减少的流行病学:占所有新生儿血小板减少的 25% 25% ,发病,发病率约率约 1/5000 1/5000 b. b.特点: 特点: 血小板具有多种抗原型,其中以血小板具有多种抗原型,其中以 PIA1 PIA1 抗原抗原性最强,占人群性最强,占人群 95% 95% 以上。以上。如胎儿具有如胎儿具有 PIA1 PIA1 阳性抗原,而母亲为阳性抗原,而母亲为 PIA1 PIA1 阴性( 阴性( 2-3% 2-3% ),妊娠时母可因输入),妊娠时母可因输入 PIA1 PIA1 抗原血抗原血而致敏,(与而致敏,(与 Rh Rh溶血病相同),产生抗体通过胎盘溶血病相同),产生抗体通过胎盘入胎儿血循环,导致胎儿血小板破坏。入胎儿血循环,导致胎儿血小板破坏。 c. c.临床表现临床表现(1) (1) 第一胎即可发病。占第一胎即可发病。占 40%-50% 40%-50% ,以后胎次受累者,以后胎次受累者为为75% 75% (2) (2) 出生后数分钟至数小时出现瘀点,以后可见紫出生后数分钟至数小时出现瘀点,以后可见紫癜、瘀斑(以骨骼突出及受压部位明显),头颅癜、瘀斑(以骨骼突出及受压部位明显),头颅血肿,严重者有呕血、黑便、血尿、脐带残端出血肿,严重者有呕血、黑便、血尿、脐带残端出血、针刺处渗血、颅内出血。血、针刺处渗血、颅内出血。(3) (3) 黄疸多在生后第黄疸多在生后第 2 2天出现,胆红素为天出现,胆红素为 257 257 μμmol/L- mol/L- 342 342 μμmol/L mol/L (4) (4) 肝脾不肿大肝脾不肿大