物。妊娠期血小板<50*10^9/L、有出血症状,可用强的松40-100mg/日。待病情缓解后逐渐减量至10-20mg/日维持。该药能减少血管壁通透性,减少出血,抑制血小板抗体的合成及阻断巨噬细胞破坏已被抗体结合的血小板。Р(2)输入丙种球蛋白:可竞争性的抑制单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合,减少血小板破坏,大剂量丙种球蛋白400mg/(Kg.d),5-7日为一疗程。Р治疗Р(3)脾切除:激素治疗血小板无改善,有严重出血倾向,血小板<10*10^9/L,可考虑脾切除,有效率达70-90%。手术最好在妊娠3-6个月间进行。?(4)输血小板:输入血小板会刺激体内产生抗血小板抗体,加快血小板破坏。因此,只有在血小板<10*10^9/L、有出血倾向、为了防止重要器官出血(脑出血)时,或手术、分娩时应用。可输新鲜血或血小板。?(5)其他:免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用。Р治疗Р分娩期处理? 分娩方式原则上以阴道分娩为主。ITP孕妇的最大危险时分娩时出血。若行剖宫产,手术创口大,增加出血危险。另一方面,ITP孕妇有一部分胎儿血小板减少,经阴道分娩时有发生颅内出血的危险,故ITP孕妇剖宫产的适应症可适当放宽。? 剖宫产手术指征为:? 血小板<50*10^9/L;有出血倾向;胎儿头皮血或胎儿脐血证实胎儿血小板<50*10^9/L。? 产前或术前应用大剂量激素,氢化可的松500mg或地塞米松针20-40mg静脉注射,并准备好新鲜血或血小板,防止产道裂伤,认真缝合伤口。Р治疗Р3.产后处理:? 妊娠期应用皮质激素治疗者,产后应继续应用。孕妇常伴贫血及抵抗力低下,产后应预防感染。? 产后应立即抽新生儿脐血监测血小板,并动态观察新生儿血小板是否减少。必要时给予新生儿泼尼松或免疫球蛋白。? ITP不是母乳喂养的禁忌症,但母乳中含抗血小板抗体,是否母乳喂养是母亲的病情及胎儿血小板期刊决定。
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