化脓性脑膜炎、肺炎、肠炎脐炎等Р先天性:先天性巨核细胞增生不良如血小板减少—无桡骨综合征,? 先天性代谢病(丙酸血症)?遗传性:遗传性血小板减少性紫癜Р非免疫性因素Р新生儿硬肿症、巨大血管瘤、呼吸窘迫综合症、?血栓性血小板减少性紫癜、先天性白血病、药物引起、Fancono贫血Р新生儿血小板减少症Р6Р新生儿血小板减少发病机制Р血小板产生受损:? 血小板产生:TPO产生、巨核祖细胞增生、巨核细胞成熟、血小板释放。? 75%患儿血小板减少发生在出生时或<72小时,多数由于妊娠合并症,如先兆子痫、胎盘功能不全、胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,引起巨核细胞及血小板生成受损Р新生儿血小板减少症Р7Р2. 血小板消耗增加:?母亲同种免疫性抗体和自身免疫性抗体通过胎盘途径进入婴儿体内引起?围产期窒息和严重感染导致DIC?NEC和大的血管瘤?3. 联合机制:以上多种因素同时存在Р新生儿血小板减少症Р8Р几种主要的新生儿血小板减少Р(一)同族免疫性新生儿血小板减少性紫癜?a.流行病学:占所有新生儿血小板减少的25%,发病? 率约1/5000?b.特点: 血小板具有多种抗原型,其中以PIA1抗原? 性最强,占人群95%以上。? 如胎儿具有PIA1阳性抗原,而母亲为PIA1 ? 阴性(2-3%),妊娠时母可因输入PIA1抗原血而致敏,(与Rh溶血病相同),产生抗体通过胎盘入胎儿血循环,导致胎儿血小板破坏。Р新生儿血小板减少症Р9Рc.临床表现Р(1)第一胎即可发病。占40%-50%,以后胎次受累者? 为75%?(2)出生后数分钟至数小时出现瘀点,以后可见紫? 癜、瘀斑(以骨骼突出及受压部位明显),头颅? 血肿,严重者有呕血、黑便、血尿、脐带残端出? 血、针刺处渗血、颅内出血。?(3)黄疸多在生后第2天出现,胆红素为257μmol/L-? 342μmol/L?(4)肝脾不肿大Р新生儿血小板减少症Р10
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