主动脉夹层、壁间血肿及穿通性溃疡的影像诊断与鉴别诊断课件

??主动脉瓣狭窄等主动脉瓣狭窄等外伤后胸痛,造影示 B型 AD 病因和病理生理学病因和病理生理学??典型典型 AD: AD: ??发病机制: 发病机制: ??中层囊性坏死中层囊性坏死→→内膜撕裂内膜撕裂??病理学特点: 病理学特点: ??内膜撕裂内膜撕裂??真假真假““双腔双腔””,存在交通,存在交通??远段同时存在再破口远段同时存在再破口??病因:仍不明确病因:仍不明确??高血压高血压( (>70 >70 %患者) %患者) ??Marfan Marfan 综合征综合征??医源性以及外伤医源性以及外伤??主动脉瓣狭窄等主动脉瓣狭窄等外伤后胸痛,造影示 B型 AD 夹层的影像学征象夹层的影像学征象??真假双腔真假双腔部位部位范围范围大小大小??内膜片内膜片??内膜破口内膜破口??假腔内附壁血栓假腔内附壁血栓??主要分支受累情况主要分支受累情况??急症指征急症指征: : ??AI AI ??心包积血心包积血??胸腔积血胸腔积血??缺血缺血破口 CT 示升主动脉 IMH 并B型 AD case1 case1 破口破口真腔假腔假腔夹层破口夹层破口?? 110 110 例例B B型型AD AD患者患者 CT CT显示夹层再破口的数量显示夹层再破口的数量再破口数再破口数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计合计例数例数 2 16 23 22 21 11 6 6 1 1 1 110 2 16 23 22 21 11 6 6 1 1 1 110 B型 AD 突发左心功能不全,室性心律失常,升主动脉造影示主动脉瓣中等量返流, A型 AD, 升主动脉近端内膜破口,头臂动脉受累。急症指征-AI