性肝癌2,胆管细胞性肝癌3,混合癌(肝细胞和胆管细胞)3病理分型1,弥漫型病灶呈浸润性生长,弥散分布;无包膜,边界不清,大小不一2,结节型肿瘤直径<5cm,膨胀性生长,大多有包膜单纯结节型有纤维性包膜多结节型两个以上病灶,大小不等—多中心或肝内转移弥漫结节型遍布全肝的1cm直径以下小结节(较弥漫型的结节大)3,肿块型肿瘤直径≥5cm,可单发或多发4,混合型结节型和浸润型并存肝细胞癌4临床病理1,肿瘤内可有出血和坏死,钙化少见2,转移方式以血行为主,其次为淋巴转移3,转移部位肺最常见4,可有门、肝静脉瘤栓,动-门脉短路5影像表现1,CT平扫为低密度肿块,边界不清,可有坏死、出血2,T1成像肿瘤多为低信号,中心有出血、坏死者为高、低混杂信号;T2成像病变多为高信号,占90%以上;边界清或不清,信号均匀或不均匀;内见线状低信号。3,增强后动脉期明显均匀或不均匀强化,肝实质无明显强化,门静脉和实质期肝实质显著强化,病灶内造影剂退出而成低密度。6影像表现4,部分肿瘤有假包膜:CT表现为病变周围环状低密度带;MRIT1像包膜显示率达80%,表现为低信号,MRIT2像包膜的显示率仅约40%,也表现为低信号或内层低信号、外层高信号;增强后包膜有环状强化,以门脉期或延迟期显示清晰,可不完整及厚薄不一。显示率:MR优于CT,T1优于T2。5,门静脉瘤栓,其内有充盈缺损6,肝内外扩散和转移:常见者肝内肝转移、肝外肺转移;肝门区、腹膜后及心膈角淋巴转移;直接侵犯胆囊、胆管及腹壁等。7,肿瘤血管和动静脉分流7巨块型肝癌平扫动脉期静脉期1,平扫肿瘤低密度,边界不清,内有更低密度坏死2,动脉期实性部分显著强化,坏死部分无强化3,门静脉期肝组织显著强化,肿瘤组织相对低密度造影剂快进快出8结节型肝癌T1像肿瘤为低信号(箭)T2像肿瘤为高信号(箭)T1T29平扫动脉期静脉期延时期肝癌增强表现造影剂快进快出10
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