主动脉夹层的影像学诊断医学课件

主动脉结或上纵隔增宽,Р •钙化内移Р •胸腔积液Р •无特异性Р •完全正常:10%~20%РData on file at Medtronic VascularР超声诊断Р–敏感性:60%~80%,A型?达78%~100%?–特异性:63%~96%?– TEE更敏感,与CT\MRI相似?–优点:?–主动脉瓣、冠脉受累情况?–便宜,床旁检查?–缺点:对分支受累情况观察?欠佳,经胸超声降主动脉观?察受限РData on file at Medtronic VascularРCTA 首选检查方法Р•敏感性:>90%Р•特异性接近100%Р•优点:?–扫描快,适合急诊患者?–多层面、多角度、立体、直观Р•不足:?–不能判断主动脉瓣返流、心室壁运动功能。РData on file at Medtronic VascularР早期诊断:MRIР•优点:? –敏感性和特异性高达100%? –大视野多体位直接成像? –无需对比增强Р•不足:? –不适于血流动力学不稳? 定、MRI禁忌症病人РData on file at Medtronic VascularРDSA?•不作为首选方法Р•监测和指导主动脉介入?治疗的必要手段Р•观察要点? –判断真假腔? –喷射征? –分支血管供血来源? –测量长度РData on file at Medtronic VascularР主动脉瘤的造影РData on file at Medtronic VascularР胸主动脉造影? ?•最佳投照体位? LAO30-60%Р•弓部血管显示清楚Р•不容易显示血管壁?信息? AP LAOРData on file at Medtronic VascularРCT扫描及后处理Р 1. 螺旋CTA每0.5 - 2 mm?逐层扫描? 2. 从头颈部血管到股A? 3. MIP’s (叠加增强图像)? 4. 三维重建