骨肿瘤与肿瘤样病变影像诊断与鉴别诊断

骨肿瘤与肿瘤样病变影像诊断与鉴别诊断Р一、概述? 骨肿瘤分原发和继发性两大类。其中原发骨肿瘤中有良、恶之别;继发性骨肿瘤均为恶性。骨肿瘤样病变不是真正的肿瘤,而是在临床,病理和影像学改变与骨肿瘤有相似之处的一类疾病。Р检查方法:? 1. 高质量的正、侧位平片做基础;? 2. 病情复杂诊断困难时,加做MR检查。目的? 是确定病变部位、涉及范围,精确显示病? 变的破坏方式。Р诊断要求:?①判断骨骼病变是否为肿瘤;?②鉴别肿瘤的良恶性类别及属性(原发或转移);?③推断肿瘤的组织类型。Р临床表现:? 发病率:在良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见,恶性骨肿瘤以转移瘤为多见,而原发性恶性骨肿瘤,则以骨肉瘤为常见。Р年龄:有相对的规律性。在恶性骨肿瘤中,年龄更有参考价值,在婴儿多为转移性神经母细胞瘤,童年与少年好发尤文氏肉瘤,青少年以骨肉瘤为多见,而40岁以上,则多为骨髓瘤和转移瘤。Р症状与体征:良性骨肿瘤较少引起疼痛,恶性肿瘤者,疼痛常为首发症状;良性骨肿瘤的肿块边界清楚,压痛不明显,而恶性者则边界不清,压痛明显;良性骨肿瘤健康情况良好,恶性者,早期多有消瘦和恶病质,而且发展快,病程短。Р实验室检查:? 良性骨肿瘤实验室检查无阳性发现;? 恶性骨肿瘤多有特异性及非特异性改变。Р观察内容:? 1. 发病部位;? 2. 病变数目;? 3. 骨质改变;? 4. 骨膜增生;? 5. 周围软组织变化。Р1. 发病部位:? 不同的骨肿瘤有其一定的好发部位,例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,骨肉瘤好发于长骨干骺端,而骨髓瘤则好发于扁骨和异状骨。发病部位对鉴别诊断有一定帮助。