心血管科病例讨论汇报心肌梗死 PCI 心电图课件

心血管内科病例讨论时间: xxxxxxxxxx ?科室:心血管科?指导: XXX ?参加人员: XXX XXX XXX XXX 病历讨论?姓名: XXX ?性别: X?年龄: X岁?职业: XX ?住址: XXXXXX ?主诉:胸闷 1天,加重 8小时。?现病史:患者昨日 22点休息时出现胸闷, 位于心前区,呈闷胀感,伴头晕,无黑曚、晕厥,持续不缓解,程度较轻,不影响休息及进食,未予以重视,今中午 11点患者行走时胸闷症状较前加重,伴出汗,至当地医院住院治疗,行心电图检查示下壁导联 ST段抬高,给予静脉输液(具体用药不详)后胸闷稍好转,为进一步诊治来我院,急诊拟“急性心肌梗死”收住我科,病程中,患者无发热、畏寒,无黑朦及意识障碍, 无咯血、呕血及黑便,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀及腹泻,无尿频、尿急、尿痛,饮食及睡眠可,大小便正常。?既往史:否认“高血压、糖尿病”史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认“慢支、肺气肿”病史;否认“手术、外伤”史;无食物、药物过敏史;无输血史。?个人史:无吸烟、饮酒,无毒品接触史。?家族史:否认家族遗传性疾病史。体格检查?一般情况:T:36.5 ℃ P :55次/分 R:18次/分BP:120/80mmHg ?查体:神志清楚,呼吸平稳,自主体位,查体合作。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无重大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 55次/分,律齐, 心音正常。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱四肢未见异常,双下肢无水肿。神经系统无异常。实验室和辅助检查?心电图 V7V8V9 ?心肌酶谱?心梗三项