1例急性心肌梗死合并?高血压3级、痛风的病例讨论Р无锡市第四人民医院临床药师培训基地?临床药师学员:王荣达?2014.12.10Р基本信息Р患者,男,79岁,因“突发胸闷,头晕四小时”于2014年11月7日入院。Р现病史Р患者上午十一点左右突发胸闷,头晕不适,稍感气急,症状持续一小时,家人将其送至我院急诊。查心电图:窦性心率不齐,Ⅰ度房室传导阻滞,ST-T改变,电轴左偏,Ⅲ、AVF呈QS型。心肌酶谱:CK 227U/L,CK-MB 47u/l,肌钙蛋白T 589.8pg/ml。急诊CAG:LM正常;LAD近段-中远段弥漫性50%-75%狭窄伴钙化,其中中远段合并肌桥;LCX近段次全闭塞,远端100%闭塞;RCA近中段弥漫性70%-95%狭窄,远段100%闭塞我科会诊考虑急性心肌梗死,行急诊PCI ,在RCA远段-后三叉和RCA近中段-中段植入2枚药物洗脱支架,现为进一步治疗,收住入院。Р既往史Р高血压病史二十年,血压最高200/100mmHg,长期口服缬沙坦80mg、硝苯地平控释片30mg。在家未自测血压,血压控制情况不明。?有两次脑梗塞,十五年病史,未遗留明显肢体活动障碍。?有痛风病史。?否认肺结核等传染病接触史。?否认手术外伤及输血史。?否认药物及食物过敏史。Р既往用药史Р缬沙坦 80mg po qd?硝苯地平控释片 30mg po qdР相关辅助检查Р长期医嘱Р临时医嘱Р诊断Р入院诊断?急性非ST段抬高心肌梗死?心功能Killip I级?PCI术后?高血压病3级(极高危)?慢性肾功能不全?脑梗塞后?痛风Р出院诊断?急性非ST段抬高心肌梗死?心功能Killip I级?PCI术后?高血压病3级(极高危)?慢性肾功能不全?脑梗塞后?痛风?肺部感染Р讨论Р该患者高血压急症的药物治疗是否合理有效。Р该患者高血压的治疗过程是否合理有效。Р该患者急性心肌梗死和血清尿酸的变化关系。
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