压的临床表现,如腹水、肝脾肿大、阴囊阴唇肿、食道静脉曲张等。 3.由于下腔静脉阻塞引起双下肢静脉曲张、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,严重者,双下肢皮肤呈树皮样改变。 4.侧枝循环建立,胸、腹壁及腰背部静脉扩张、扭曲,以部分代偿下腔静脉的回流。 5.晚期病人由于腹水严重,为减轻症状而反复腹腔穿刺行腹腔减压, 蛋白不断丢失,加上消化吸收功能低下,形成骨瘦如柴,腹大如鼓,最后病人常死于严重营养不良、感染、食道曲张静脉破裂出血或肝肾功能衰竭。诊断要点: 1.有门静脉高压表现并伴有胸、腹壁,特别是腰背部及双下肢静脉曲张或肿胀者,应高度怀疑为布加综氏合征。 2.B超诊断准确率达 90%以上,可在健康检查时发现早期布加氏综合征。 3. CT和 MRI 是一种比较准确的诊断方法,尤其是 MR-A( 核磁共振血管造影术)检查可明显地看到下腔静脉和肝静脉内的情况,准确率比较高。 4.下腔静脉造影是诊断本病的最可靠的方法,可清楚地显示病变的部位、长度、类型、范围以及病变两端下腔静脉的压力梯度,同时对治疗具有指导意义。 5.经皮肝穿刺肝静脉造影可显示肝静脉有无阻塞。 6.肠系膜上动脉造影有助于明确可否经肠系膜静脉施行减压术。脾门静脉造影亦有助于了解门腔,尤其是脾静脉状况。 7.肝硬化右心衰竭、结核性腹膜炎和癌肿引起的腹水为本病主要需鉴别的疾病。并发症: 1.肝静脉 2.下腔静脉血栓 3. 静脉先天性发育异常 4. 闭塞性静脉炎治疗方案及原则: 保守治疗:对急性血栓形成病及对某些病因所致者治疗有效,包括: ①溶栓:急性病例首选纤溶疗法; ②类固醇; ③针对病因的治疗; ④中医中药和对症治疗,如保肝、利尿等为主的治疗; ⑤经股静脉插管行下腔静脉造影后保留导管和经腹腔静脉造影后保留导管,由此行溶栓疗法 5~7天,在急性期常能达到下腔静脉或肝静脉血栓溶化的目的。
全文预览
