有恶心、呕吐症状,就诊于武安市第一人民医院,入院时查“肾功能正常,HGB62.8g/L,?WBC23.14×109/L,LDH2575U/L,FIB-C0.96g/L;B超:宫内死胎、横位、胎盘早剥”,入产房,分娩一死婴,产后阴道持续Р少量流出不凝血,予补液,输血及血小板治疗后,阴道出血逐渐停止,但患者尿量明显减少,半天前尿量明显减少,并出现胸闷、气短症状。该院2012.5.11晨查“血常规:白细胞15.7×109/L,红细胞2.59×1012/L,血红蛋白76g/L,血小板23×109/L;尿常规:蛋白+,潜血++患者病情危重,急转我院肾内科治疗。患者自发病以来无寒战、发热、有头痛、头晕,伴有恶心,呕吐,无关节疼痛,无脱发,无皮疹,饮食睡眠可,大便正常,小便减少。查体:РT37.2℃,BP150/94mmHg,贫血貌,呼吸促,心率88次/分。入院后查血常规:WBC19.30×109/L,RBC2.93×1012/L,HGB81g/L,PLT36×109/L;?生化:K4.17mmol/L,Na127mmol/L,尿素(UE)18.6mmol/L,肌酐(Cr)335umol/L,尿酸(UA)447ummol/L;凝血分析:纤维蛋白原(Fbg)1.649g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)40.9mg/L;D-二聚体11.7mg/L。胸片:两侧肺水肿,不除外两肺肺炎。Р初步诊断:1、急性肾衰竭 2、HELLP综合征? 3、DIC 4、肺水肿?入院后予抗炎,保肝,补充血小板,深静脉置管行床旁血虑。患者血氧饱和度逐渐下降,波动于50-65%,给予面罩吸氧,强心利尿治疗后无改善,转至急诊ICU。转入ICU后继续给予抗感染,控制血压,无创呼吸机辅助呼吸,保护肾脏,补充红细胞及蛋白,并行血浆置换两次,经积极抢救治疗后患者血小板、血红蛋白及肝肾功能逐渐恢复正常,于2012.5.26日出院。
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