布加综合征的影像学诊断Р概述Р目前广义的BCS是指: 凡发生于肝小叶下静脉以上,右心房入口以下肝静脉主干和/或肝段下腔静脉任何性质的阻塞,使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死等病理变化,最终导致窦后性门脉高压征的临床综合征,均称为BCS。Р病因Р1.血液高凝状态导致血栓形成?2.肝段下腔静脉膜性梗阻(MOVC)?3.恶性肿瘤浸润?4.血管外压迫?5.邻近肝静脉主干和下腔静脉的感染Р病理生理Р正常肝组织(HE,X400)Р布加肝组织(HEX400)Р临床表现Р肝脾肿大?腹痛腹胀食欲不振?腹水?消化道出血?胸腹壁静脉曲张?下肢水肿Р超声检查方法Р观察肝脏和脾脏的大小、回声、包膜、门静脉有无异常?扫查肝静脉、下腔静脉,观察其管径大小、管壁回声、有无血管腔的闭塞、狭窄和血栓形成,以及血管交通支的形态。其次观察病变部位多普勒频谱形态,判断血流方向,测定血流速度。最后探测脾静脉、肾静脉Р超声诊断Р灰阶超声: ?下腔静脉及或肝静脉狭窄征象,腔内膜样高回声,狭窄远心段管腔扩张?肝内异常交通静脉及肝短静脉增粗?肝大,尾叶为著?肝硬化及门静脉高压征象?血管腔内血栓或癌栓Р超声诊断РCDFI: ?闭塞处无血流显示,狭窄处呈浅蓝色或花色,流出的明显变细。?PW:?狭窄处血流速度增高,狭窄远段波动性降低或消失、流速减慢甚至反向。
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