脑脊液检查,待病情稳定后行肌电图协诊?4月18日脑脊液提示细胞蛋白分离,确诊格林巴利综合征,医生予血浆置换治疗,密切注意四肢肌力情况。Р病程记录Р4月20日、22日、24日共行血浆置换治疗3次。?4月25日患者上肢肌力较前改善,下肢肌力较前相仿,考虑病情稍好转医生拔除右股静脉置管。?4月27日原右股静脉穿刺处周围肿胀、淤青,考虑股动脉血渗血,加压包扎12h。足背动脉搏动存在,双上肢肌力2级,双下肢肌力0级。?4月28日气管插管两周,呼吸机功能差,短时间内无法拔除,镇静局麻下行经皮气管切开术,血红蛋白最低73g/g , 考虑与右下肢动脉渗血有关。Р病程记录Р4月29日血象较前升高,考虑细菌合并真菌感染,右侧股动脉渗血,血红蛋白62g/l ,纠正贫血,输入红细胞2u 过程顺利。?5月1日右侧股动脉肿胀、淤青加重;四肢肌张力降低;双上肢体肌力2+级,双下肢肌力0级。白细胞24.4×10^9/L ,红细胞 1.89×10^12/L,血红蛋白 54g/L,人免疫球蛋白,提高免疫力。?5月2日-8日抗感染,纠正贫血?5月9日脱机, 气切罩给氧,右侧股动脉淤青开始消退。?5月10日至今 optiflow给氧Р主要护理诊断Р1.低效型呼吸形态与呼吸肌无力、神经肌肉受累、缺氧、? 清理呼吸道无效有关?2.肢体活动障碍与四肢进行性瘫痪有关?3.自理能力缺陷:与四肢进行性瘫痪有关?4.恐惧与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关?5.肿胀: 与皮下出血、低蛋白有关。?6.便秘: 与长期卧床,胃肠蠕动减慢有关。?7.潜在并发症误吸深静脉血栓形成Р护理诊断一:低效型呼吸型态Р措施:?1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰?2、定时吸痰?3、按医嘱抗感染治疗?4、按医嘱呼吸机辅助呼吸?5、密切观察患者呼吸情况,定时调整呼吸机参数?6、备好抢救物品?效果评价:? 患者呼吸机辅助呼吸,痰较前少
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