体不详),无呕吐,具体血压未测,尿呈茶色,含较多泡沫,无明显肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,今就诊我院。Р。。Р体格检查Р查体:T:36.6℃ P:118次/分 R:25次/分 W:11kg BP:86/54mmHg 。神志清楚,精神可,口唇红润,反应可,颜面、双眼睑及双下肢中度浮肿,腹膨隆,触诊软,无压痛、反跳痛。Р实验室检查Р生化全套示:K 4.4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1.87mmol/L ? TP(总蛋白)35.4g/L↓ ALB (白蛋白)12.0g/L↓ CHO (总胆固醇)9.42 mmol/l↑ ? HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)0.84mmol/L↑ ?UREA(尿素)2.81↓ CREA(肌酐) 17.9↓ ;?凝血功能示 FIB 4.6 g/L ↑;?尿常规示PRO—C(尿蛋白)3+,BLD—C(尿隐血)1+。Р入院诊断:Р1.上呼吸道感染Р2.浮肿、蛋白尿待查:原发性肾病综合征Р3.心肌损害。Р入院后处理Р1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小时出入量、测血压 2/日;?2 确诊后给予激素中、长程疗法;?3 防治感染;?4 利尿、改善微循环、抗凝等对症处理。?5完善有关辅助检查;Р护理诊断Р1、体液过多与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关。?2、营养失调低于机体需要量:与大量蛋白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸收障碍有关。?3、有感染的危险与免疫力低下有关。?4、潜在并发症药物的副作用:与长期应用糖皮质激素有关。?5、有皮肤完整性受损的危险与高度水肿、机体营养状况差有关。?6、焦虑与病情反复、病程长有关。Р预期目标Р患儿水肿程度减轻或消退,尿量增加,体液分布正常。? 患儿营养状态改善,尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋白血症得到纠正。? 患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。? 患儿活泼,精神愉快。
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