量 10~30U/kg/h 10~30U/kg/h ( ( 500U~2000U/h 500U~2000U/h ),由),由静脉端持续滴注。静脉端持续滴注。??必要时应随时监测凝血指标必要时应随时监测凝血指标??透析结束前透析结束前 30~60 30~60 分钟停止给药。分钟停止给药。间歇给药法??体内首剂肝素:透析前体内首剂肝素:透析前 5~15 5~15 分钟,肝素分钟,肝素 3000~4000U 3000~4000U ,由,由内瘘静脉端一次性注入。剂量按内瘘静脉端一次性注入。剂量按 75U/kg 75U/kg 。。??维持用药:首剂后约维持用药:首剂后约 1~2 1~2 小时,当小时,当 ACT ACT 延长至延长至 1.5 1.5 倍时, 倍时, 由静脉端注入肝素由静脉端注入肝素 1000~2000U 1000~2000U 。之后根据每半小时复查。之后根据每半小时复查 ACT ACT 的结果,追加肝素, 的结果,追加肝素, 500~1500U/30min 500~1500U/30min 。。??持续给药法较间歇给药法并发症少持续给药法较间歇给药法并发症少肝素剂量调整?依据肝素药物动力学测算结果调整,计算肝素敏感性, 从而得到个体的理想剂量。此方法计算繁琐。?一般根据经验值给予首剂 50U/kg 。然后在首剂给予后 3~5 分钟可监测 APTT 或 ACT ,根据结果调整用量,一般使其结果延长至基础值的 1.5~2 倍( 180% )。计算原则:肝素使用量与 APTT 或 ACT 的延长值成正比。小剂量肝素抗凝法适用于中、低危出血倾向首剂:可给予 750U ,3 分钟后复查 ACT 或 APTT ,调整剂量使结果延长至基础值的 140% 。根据肝素剂量与 APTT 或 ACT 延长的时间成正比的规律来调整剂量。维持剂量:可予 600U/h 追加,根据复查凝血指标调整。
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