医学课件-《全国实用血液净化技术》CRRT课件

蛋白质及细胞等有形成分保留Р „Р „ 清除潴留于血中过多的水分和溶质通常使流过滤器的血浆液体有20%左右被滤过Р 2Р2014-4-16Р CRRT原理(血液滤过) 溶质清除原理:弥散(血液透析)Р„ 血液滤过率大小的决定因素 Jd=DTA × (dc/dx)Р „ 滤过膜的面积„ Jd:弥散性溶质通透量Р „Р „ 跨膜压 D:弥散系数Р „ T:溶液的温度Р „ 筛过系数(Sc)Р „ A:膜表面积Р „ 血流量Р „ dc:半透膜内外的浓度梯度Р„ 达到较好治疗效果需要的总滤液量Р „ Dx:膜厚度Р „ 每次至少需要20L左右Р 清除溶质的驱动力为半透膜两侧的浓度差Р 清除溶质的分子量一般小于500 daltonsР 溶质清除原理:弥散(血液透析) 溶质清除原理:对流(血液滤过)Р Qf=Km× TMP=Km×(Pb-Puf-P)Р„ 弥散梯度变化取决于„ Qf:超滤率Р „ 血流量„ Km:膜通透系数Р „ TMP:跨膜压Р „ 透析液流量Р „ Pb:血液中的静水压,Р „ 开始透析时的浓度梯度Р Pb取决于血流量,血流Р 量越大,跨膜压越高Р „ Puf:超滤舱中的静水压Р „ P:血液中的胶体渗透压Р 溶剂(水)跨膜时,溶质随之被带出Р 可以清除中、小分子物质Р 溶质的清除原理(对流) 溶质的清除原理(对流)Р Jc = Qf ×([X] /[X] ) „ 一旦超滤发生,每一种溶质按照它的膜排Р UF Pw 异系数(σ)以特定的速率到达膜的另一侧Р„ Qf:超滤率Р „ CRRT的标准半透膜规定白蛋白的σ为1Р„ [X]UF :超滤液中溶质X的浓度Р „ 白蛋白完全不能通过半透膜Р„ [X]Pw :超滤液中溶质X的浓度Р „ Sc=1-σР„ [X]UF/[X]Pw :筛过系数(Sc)Р „ 指超滤液与血浆中溶质浓度的比例„ Sc为某种溶质的筛过系数Р 3