病情持续进展, 血管反应减弱,血压逐步下降。引起左心衰都有哪些诱因? ①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等. 临床表现 1 突发严重呼吸困难,端坐卧位,呼吸频率 30 -40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰; 有窒息感而极度烦躁不安、恐惧; 2 血压下降、脉搏细速; 3 面色苍白或发绀, 大汗,四肢湿冷; 4 双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。急救流程一、体位立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。二、氧疗有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时,在湿化瓶内加入30%—50% 的酒精,有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在 95% 以上,防止出现脏器功能障碍。急救流程迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。(1)吗啡:吗啡可使病人镇静,降低心率,同时扩张小血管而减轻心负荷。早期即予吗啡 3~5 毫克静注,必要时可重复使用一次,老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。急救流程(2)洋地黄制剂: 尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射,首剂 0.4~0.8mg ,2h后可再给 0.2~0.4mg. (3)快速利尿剂:如呋塞米 20~40 毫克静注, 4h后可重复一次。急救流程?(4)血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴,严格按医嘱定时监测血压(如每分钟测量 1次),有条件者用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量,维持收缩压在 100mmHg 左右,对原有高血压者血压降低幅度(绝对值)以不超过 80mmHg 为度。
全文预览
