的病人,应缓慢静脉注射,同时听诊心脏或心电监护,密切观察心率、心令和尿量等。2.3.4血管扩张剂简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5〜lOmin/次,最多可用8次。严格按医嘱定时检测血压(如每分钟测量一次),有条件者用输液泵控制滴速,根据血压调节剂量,维持收缩压在lOOmm/Hg左右。对原有高血压者血压降低幅度(绝对值)不超过80mm/Hg为度。3.其他3.1止血带结扎四肢近端,轮流放松每一肢体,每次5分钟,需防止结扎过久而引起动脉供血障碍和坏疽。3.2静脉放血用于大量输液或输血引起的急肺水肿,一次放血300_500ml。有低血压或休克者忌用。4病情监测严密监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心率、心律、心电图,检查血电解质、血气分析等,准确记录出入量,观察呼吸频率、深度、意思等、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部令音变化,动态记录病情变化,保持呼吸道通畅,观察病人咳嗽情况,谈液的性质和量,协助病人咳嗽、排痰,控制输液速度,一般为20-30滴/分。5心理护理病人常因呼吸困难而有濒死感,恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高,可史呼吸困难加重,心率加快,加重心脏负担。医护人员在抢救时必须保持镇定,操作熟练,忙而不乱,避免在病人面前讨论病情,以减少误解。应加强床旁监护,给予患者精神安慰及心理支持,减轻焦虑和恐惧,使病人产生安全感。6讨论急性心衰死亡率高,防止心衰发生,最优先的应该是控制好患者一些基础疾病,如:高血压、糖尿病、高血脂等。其次应积极防治各种气质性心脏病,避免各种诱发因素,预防感冒,适量活动,饮食限盐、限水、限脂肪、多吃蔬菜水果,防止便秘、戒烟酒,保持情绪稳定和充足的睡眠。此外,心衰患者应学会自我监测,以便及时发现各种症状和服用药物的毒副作用,如气短、夜间憋醒、咳嗽加重、乏力、倦怠、嗜睡、泡沫状痰、烦躁等,可能为心衰的不典型表现,应该及时就医,避免延误病情的治疗。
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