地黄制剂:常首选毛花苷C(西地兰),近期无用药史者,0.4~0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好,如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷C,也可酌用β受体阻滞药。Р6、利尿药:应立即选用快作用强利尿药,常用髓袢利尿药,如静注呋塞米(速尿)20~40mg 或布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以减少血容量和降低心脏前负荷。Р7、血管扩张药:简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~10min/次,最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药,常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa),可加用多巴胺以维持血压,并酌减血管扩张药用量或滴速。?8、氨茶碱:250mg 加于5%葡萄糖液20ml 内缓慢静注,或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静滴,尤适用于有明显哮鸣音者,可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。Р11、记录24小时出入量;Р12、加强皮肤及口腔的护理;Р13、保持大便通畅:腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重;又由于迷走神经张力过高,反射性引起心律失常→危及生命;Р14、控制静脉补液速度:20~30滴/分;Р15、密切观察病情变化:a、生命体征、紫绀及肺内体征变化;b、洋地黄类药物的毒性反应。Р评估症状:心律快、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状? ↓? 抬高床头,半卧位或坐位,立即减慢液体输液速度? ↓? 给予心电、血压、氧饱和度监测? ↓? 通知医生,同时准备好急救车、负压吸引装置等? ↓? 吸氧(4-6L/min),有粉红色泡沫痰者,予20%~30%乙醇湿化吸氧? ↓? 安慰患者,保持情绪稳定,必要时,根据医嘱予以镇静? ↓? 根据医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗
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