4.一般处理(一值班完成)Р (1)使患者取坐位,双腿下垂Р (2)口头医嘱:高浓度吸氧:氧流量5升/分,湿化瓶加35%酒精Р (3)口头医嘱:建立静脉通道,生理盐水250mlР (4)口头医嘱:上心电监护Р (5)安慰病人Р 5.药物治疗(以下由二值班指挥完成)Р (1)1分钟后二值班赶到并大声询问有什么事Р (2)一值班简单汇报病情Р (3)口头医嘱:安定10mg缓慢静推(5分钟)——5分钟后入睡→转为半卧位Р (4)口头医嘱:西地兰0.4mg+速尿20mg缓慢静推(10分钟)Р (5)口头医嘱:5%葡萄糖50ml+硝酸甘油20mg微量泵泵入5ml/小时开始,根据血压调整速度,每5分钟测血压一次Р (6)口头医嘱:5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g静滴,30滴/分Р (7)5分钟后测血压——210/110mmHgР (8)口头医嘱:硝酸甘油泵入速度调至6ml/小时Р 8.进一步处理(以下由二值班指挥完成)Р (1)口头医嘱:抽血查血常规、肝肾功、电解质、二氧化碳结合力、心肌酶、动脉血气Р (2)5分钟后测生命体征——血压210/110mgHg、脉搏130次/分、呼吸40次/分Р (3)口头医嘱:硝酸甘油泵入速度调至7ml/小时Р (4)检查肺部罗音及心率——罗音稍减少、心律140次/分Р (5)5分钟后测血压——180/100mmHgР (6)观察患者一般情况——入睡状态,口唇转红,呼吸困难改善,四肢转暖Р (7)5分钟后测血压——140/80mmHgР (8)口头医嘱:硝酸甘油泵入速度调至5ml/小时Р (9)观察患者一般情况及检查心肺情况——入睡状态,口唇红润,皮肤干燥,肺部罗音减少Р (10)嘱特护,每10分钟监测生命体征记,每小时尿量Р (11)补抢救医嘱Р (12)下病危,及时与患者家属沟通Р (13)详细补充询问病史及体格检查,书写首次病程录及抢救记录
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