并向周围扩展的肺水肿征象,心界扩大,心尖搏动减弱等?心电图:窦性心动过速或各种心律失常,心肌损害,左房左室肥大等?实验室检查:血气分析、BNP及常规的血液检查Р急救措施:Р▲体位:立即端坐位或半卧位,双腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负荷,必要时可采用四肢轮流结扎,没隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。?▲吸氧:立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧(6-8L/min)湿化瓶中加入30%-50%酒精湿化,降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善通气功能。病情严重者遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。?▲用药:(镇静、利尿、扩血管、强心、解痉)Р(1)镇静:可给予吗啡3-5毫克皮下或静脉注射是病人镇静,减少躁动,同时扩张小血管而减轻心脏负荷。必要时每隔十五分钟重复应用一次,共2-3次,年老者应减量。?(注意观察患者有无呼吸抑制或心动过缓、血压下降等不良反应,呼吸衰竭、昏迷、严重休克者禁用)Р(2)利尿:可用呋塞米20-40毫克静脉注射,四小时后可重复一次,可迅速利尿,减少血容量。?(3)扩血管:运用血管扩张剂如:硝普钠,硝酸甘油,冻干重组人脑利钠肽(新活素)可减轻心室前负荷及减低后负荷以改善心功能,减低氧耗,增加心搏出量和心排出量。(定时监测血压变化,使用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量。)?(4)强心:可用毛花苷丙(西地兰)0.2-0.4毫克静脉滴注或稀释后静推。?(5)解痉:氨茶碱0.25克加入0.9%NS或5%GS溶液250毫升中静滴,以减轻支气管痉挛,并有强心利尿作用。Р护理措施Р严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、体温、心电图及检查血电解质,血气分析。?观察患者意识,精神状态(有无头晕、烦躁、迟钝、嗜睡、晕厥)皮肤颜色、温度及出汗情况。?保持患者呼吸道通畅,及时更换潮湿衣物,保持病室安静床单位整洁,?做好护理记录,准确纪录出入量,严格控制液体入量及滴速。?注意药物的不良反应。
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