?情绪激动、输液过度过快、?电解质紊乱、酸碱平衡失调、?妊娠、贫血、药物应用不当等Р心排出量减少Р心脏收缩力减弱或?左室瓣膜急性反流Р左室舒张压迅速升高Р肺静脉压快速升高Р肺毛细血管压随之升高Р血管内液渗入?肺间质和肺泡内,?引起急性肺水肿,?随着病情发展,?血压逐步下降Р辅助检查РX线胸片:可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象,心界扩大,心尖搏动减弱等?心电图:窦性心动过速或各种心律失常,心肌损害,左房左室肥大等?实验室检查:血气分析、BNP及常规的血液检查Р临床表现Р突发严重呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分,端坐呼吸,频频咳嗽,咳粉红色泡沫痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷。肺水肿早期血压可一过性升高,如不能及时纠正,血压可持续下降直至休克。听诊肺满布湿罗音和哮鸣音,心率快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。Р(2)利尿:可用呋塞米20-40毫克静脉注射,四小时后可重复一次,可迅速利尿,减少血容量。?(3)扩血管:运用血管扩张剂如:硝普钠,硝酸甘油,冻干重组人脑利钠肽(新活素)可减轻心室前负荷及减低后负荷以改善心功能,减低氧耗,增加心搏出量和心排出量。(定时监测血压变化,使用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量。)?(4)强心:可用毛花苷丙(西地兰)0.2-0.4毫克静脉滴注或稀释后静推。?(5)解痉:氨茶碱0.25克加入0.9%NS或5%GS溶液250毫升中静滴,以减轻支气管痉挛,并有强心利尿作用。Р护理措施Р严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、体温、心电图及检查血电解质,血气分析。?观察患者意识,精神状态(有无头晕、烦躁、迟钝、嗜睡、晕厥)皮肤颜色、温度及出汗情况。?保持患者呼吸道通畅,及时更换潮湿衣物,保持病室安静床单位整洁,?做好护理记录,准确纪录出入量,严格控制液体入量及滴速。?注意药物的不良反应。
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