断裂、室间隔破裂穿孔等。(2)感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致急性反流。(3)其他:如高血压心脏病血压急剧升高,在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常;输液过多过快等。病因与发病机制2发病机制心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压升高,但随病情持续进展,血管反应减弱,血压逐步下降。引起左心衰都有哪些诱因?①感染; ? ②心脏负荷过重; ? ③严重贫血或大失血; ? ④严重心律失常; ? ⑤妊娠与分娩; ? ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ? ⑦使用对心功能有抑制的药等.临床表现?1突发严重呼吸困难,端坐卧位,呼吸频率30-40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰;有窒息感而极度烦躁不安、恐惧;2血压下降、脉搏细速;3面色苍白或发绀,大汗,四肢湿冷;4双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。急性左心衰的急救用药归纳为:做起来吸上氧打五针(镇静、强心、利尿、扩血管、解痉)做起来吸上氧一、体位立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。二、氧疗有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时,在湿化瓶内加入30%—50%的酒精,有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS。打五针迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。(1)吗啡:吗啡可使病人镇静,降低心率,同时扩张小血管而减轻心负荷。早期即予吗啡3~5毫克静注,必要时可重复使用一次,老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。
全文预览
