急性肾衰竭张艳正常肾功能的实现肾小球:滤过肾小管:重吸收、分泌与排泄(H +、 K +、 NH 3 -) 内分泌急性肾衰竭概述??急性肾衰竭急性肾衰竭(acute renal failure (acute renal failure , ,ARF) ARF) 各种病因引起的短期内(数小时或数天)肾功能突然下降而出现的临床综合征。?主要表现为血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。急性肾损伤(AKI)的概念近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭 (ARF) 改称为急性肾损伤(acute kidneyinjury ,AKI) 临床诊断提前,在 GFR 开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR 尚正常的阶段将之识别以便及早干预。?“急性肾损害”比“急性肾衰竭”能更全面反映疾病、发展谱, 利于早期诊断及早期治疗?目前“急性肾损害”的诊断及分级标准更适用于急性肾小管坏死。病因根据不同病因临床上将急性肾衰竭分为: 1.肾前性 2.肾后性 3.肾性病因 1.肾前性脱水、出血、休克血容量全身性疾病(如肝肾综合征、严重脓毒血症) 心脏疾患、肾血管病变 心排血量不足各种原因引起血压下降肾血液灌注不足少尿无尿病因 2.肾后性双侧输尿管或孤立肾完全性梗阻盆腔肿瘤压迫双侧输尿管、手术 肾功能勿扎输尿管,尿流突然受阻 少尿、无尿早期解除梗阻后肾功能可恢复病因 3.肾性: 急性肾小管坏死是主要形式约占75%~80% 肾缺血:大出血、感染性休克、血清过敏反应等肾中毒:抗菌药物、生物毒素、有机溶剂肾缺血、中毒并存:大面积深度烧伤、挤压综合征、感染 性休克约60%的急性肾衰竭与创伤和手术有关 26岁的陈坚在废墟下等待了 73小时后被成功救出,但由于伤势过重没能活下来
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