.010 ,肾功能 Cr 650 μ mol/L 、 BUN 15.1mmol/L 、 UA 430.6 μ mol/L ;电解质: 血钾 5.85mmol/L ,血钙 2.1mmol/L ,血磷 1.81mmol/L 肾图:左右肾排泄功能缓慢,功能中度受损,呈梗阻型肾图?家族史: 无高血压、糖尿病家族史问: ??少尿---- 尿量? ??水肿---- 肾性水肿? ??病因---肾前性?肾性?肾后性? ??高血钾---原因?临床表现?紧急处理? ??疾病可能诊断及依据? ??护理问题及措施? 【定义】急性肾功能衰竭( acute renal failure , ARF )是由多种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合症。来时,匆匆;来势,汹汹! 【分类】?广义急性肾衰竭: ①肾前性②肾性③肾后性?狭义急性肾衰竭: 急性肾小管坏死( acute tubular necrosis, ATN ) 记住,是 ATN ,不是银行的 ATM 哦~~ 【病因】?1.肾前性 (1) 血容量减少(2)有效动脉血流量减少肾脏血流动力学改变?2.肾性肾实质损伤如急性肾小管坏死? 3. 肾后性急性尿路梗阻肾性急性肾衰竭常见病因及比例中华医学网调查数据( 2009 年) 【发病机制】肾前因素(休克、心衰等) 肾性因素(肾缺血、肾毒物等) 肾后因素(结石、肿瘤等) 急性肾小管坏死双侧尿路梗阻全身有效循环血量↓肾血液灌注量↓分布异常肾小球囊内压↑原尿回漏肾小管阻塞肾小球滤过率↓少尿、氮质血症、尿毒症等肾增大质软, 髓质暗红, 皮质肿胀苍白 ATN 病理改变肉眼观: 【病理】一.起始期进展快,历时短,仅数小时至 1--2 天早发现, 早治疗,肾损害可逆转二.维持期典型为 7~ 14 天,也可短至几天,长至4~6周三.恢复期数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害【临床表现】
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