大便呈水样,夹有脓血,肠镜示:炎症性肠病,于 2012-03-16 入住我科室, 治疗以抗炎、调节肠道菌群、营养肠道粘膜、益气养阴及中药以清肠化湿、止血等治疗,病情好转后出院。三天前患者因饮食不洁出现脓血便又作,日行 7-8 次,多则 10余次,左下腹疼痛时作,伴里急后重, 无肛门坠胀感,无关节疼痛,食欲欠佳,小便正常既往史:有“鼻炎”病史 10年余;否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史;否认“肝炎、结核”等传染病史,否认手术史及重大外伤史,否认输血史,预防接种史不详过敏史:否认药物及食物过敏史个人史:出生并久居本地,否认疫水区接触史,否认化学毒物接触史;否认不良生活嗜好婚育史:未婚未育辅助检查?肠镜示:炎症性肠病。?病理示:(回盲部)粘膜中度慢性炎,淋巴组织增生;(直肠)粘膜重度慢性炎,局部浅表粘膜糜烂,活动性,见个别隐窝脓肿护理诊断?1、腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。?2、疼痛:腹痛与肠道炎症、溃疡有关?3、营养失调:低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关?4、体液不足与肠道炎症致长期频繁腹泻有关?5、知识缺乏缺乏与溃结相关的知识?6、潜在并发症:中毒性巨结肠、直肠性结肠癌变、大出血、肠梗阻?7、焦虑与病情反复、迁延不愈有关护理目标?1.病人大便次数减少,恢复正常的排便形态?2.主诉腹痛减轻或缓解?3.体重增加,无贫血症状或贫血症状得到改善,水电解质平衡, 无脱水征?4.体温恢复正常?5.主诉活动耐力增加?6.焦虑程度减轻,能积极主动配合治疗?7.住院期间保证 24小时机体需要量?8.住院期间通过护士的密切观察,能够及早发现或避免并发症的发生护理措施?一、一般护理 1.为病人提供舒适安静的环境,嘱病人多卧床休息, 避免劳累?2.定时开窗通风,保持空气清新,控制人员探视, 避免感染?3.休息与活动:急性发作期卧床休息,若平稳可适当下床活动
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