溃疡性结肠炎药物治疗Р青岛大学附属医院Р提纲Р概念Р全面诊断Р治疗Р注意事项Р问题Р概念Р溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。病变主要限于黏膜层和黏膜下层。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多成反复发作的慢性病程。Р全面诊断Р定型初发、慢性复发、(慢性持续、急性暴发)Р定位直肠、直肠乙状结肠、左半结肠、全结肠Р定度轻中重Р定期活动期、缓解期Р治疗(活动期)Р1. 5-氨基水杨酸制剂(5-ASA)分次口服? 柳氮磺吡啶(SASP)3-4g/d? 巴柳氮 4-6g/d? 奥沙拉秦 2-4g/d? 美沙拉秦 2-4g/d? 目前没有证据显示不同类型5-ASA在疗效上有差别。?但是引起副作用程度不同。Р治疗(活动期)Р2.激素?指证:不主张早期用药,过量用药。应用足量5-ASA( 一般2~4周)口服或合并灌肠不缓解时考虑加用。?用法:中度考虑口服泼尼松0.75~1mg/kg/d,其他激素按相应剂量折算。重度首选静脉用药,甲泼尼龙40-60mg/d,剂量再大不会增加疗效,不良反应会增加,但不足会降低疗效。控制病情后改为口服。?地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲基强的松龙4mg=氢化可的松20mgР治疗(活动期)Р3.免疫抑制剂?(1)指证Р(2)用法
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