寒冷损伤综合症主讲伍敏标?定义?病因和发病机制?临床表现?治疗要点?常见护理诊断和护理措施 ?新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤, 主要由受寒引起,其临床特征是低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,此时又称新生儿硬肿症。发病机制?寒冷、早产和窒息为主要病因。 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点: (1)体温调节中枢不成熟; (2)皮肤表面积相对较大,易于失热; (3)能量贮备少,产热不足; (4)以棕色脂肪产热为主,缺乏寒战等物理产热方式; (5)皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多, 熔点高,受寒时易硬化,出现硬肿症。发病机制 2、寒冷损伤:寒冷和体温不当使新生儿失热增加,体温下降,继而引起外周小血管收缩,皮肤血流量减少。出现肢端发冷和微循环障碍,进一步引起心功能低下表现。低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代酸,严重时发生多器官功能损伤。发病机制 3、其他:新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时也易发生硬肿症。现多发生在冬、春寒冷季节,以出生 3日内或早产多见。发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状;病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。现 1、低体温: 体温常小于 35度,重症小于 30度。现 2、硬肿: 特点:为皮肤硬肿,紧皮下组织,不能移动, 有水肿者压之友轻度凹陷。硬肿发生地顺序: 小腿—打腿外侧—整个下肢—臀部—面碬—上肢—全身。现 3、多器官功能衰竭:早期心间低钝、心怒缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、 DIC 、急性衰竭和肺出血等表现。
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