新生儿硬肿症Р概论Р新生儿硬肿症(scleredema)是指新生儿期内由多种病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温及多器官功能受损的一组症候群。Р病因Р早产、低体重儿、窒息、寒冷、重症感染如败血症、肺炎等均为本病的致病因素。Р新生儿体温调节的特点Р1.新生儿体温调节中枢发育不完善;?2.新生儿体表面积相对大,皮下脂肪薄。易散热,尤以早产儿为甚;?3.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大,其熔点高,遇寒易凝固;?4.新生儿贮存的棕色脂肪可在受寒时产热,但早产儿贮存量少,在窒息,缺氧及严重,感染时棕色脂肪产热不足,导致体温过低。Р发病机制Р寒冷,机体散热大于产热,缺氧和酸中毒Р ? 皮下脂肪发生凝固? ? 皮肤发硬Р皮肤血管痉挛收缩,血流缓慢淤滞皮肤暗红Р发病机制Р组织缺氧Р微循环障碍毛细血管通透性增高水肿发亮? ? 血容量减少? ? DIC + 休克多器官受损Р临床表现Р(一)低体温:体温常降到35°C以下,重者低于30°C,夏季因重症感染病者多无低体温,仅有皮肤发硬,且无水肿,其可能为周围循环衰竭所致。Р临床表现Р(二)硬肿:?1.部位:多发生在全身皮下脂肪积聚部位。?2.特点:表现为硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷。?3.硬肿发生顺序为:小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身?4.硬肿范围估计:头颈部20%,双上肢18%,躯干28%(前胸及腹部和背腰骶部各14%),臀部8%,双下肢26%。?5.按硬肿范围分度:轻度<20%,中度20-50%,重度>50%。Р﹤
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