新生儿头皮血肿的护理学习目标新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因新生儿头皮血肿与产瘤的表现与区别新生儿头皮血肿与产瘤的处理了解熟悉掌握熟悉重点难点头皮血肿的定义头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头部被钝性外力,如被石块、木棒或铁器等打伤,外伤处表皮无破损,而很快起个打包,这就是头皮血肿。是常见产伤之一,多见顺产分娩儿在胎头下降过程中受骨盘挤压、摩擦致骨膜下血管破裂,血液蓄积于头皮与颅骨之间而引起的局部包块。好发于顶枕部,其次为额部与枕部。头皮血肿的分类头皮通常分为五层,由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿,因部位不同,通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。血肿的分类皮下血肿:位于头部皮肤下与帽状腱膜之间,其中有许多致密的纤维组织使血液不易向周围扩散,血肿局限,界限分明帽状腱膜下血肿:因腱膜下层组织疏松,加上帽状腱膜下的血液并不凝固,所以血肿易向周围扩散,检查时可见头部广泛隆起,界限不清,质硬或波动感肿块发生的重要原因:有抬头吸引产、钳产、第二产程延长帽状腱膜下出血的病死率可过14-22%骨膜下血肿:出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致,血液积极在骨膜与颅骨表现之间损伤性颅内出血表现:易激惹/嗜睡/反应低下、肌张力异常、四肢抽搐或抖动、间歇性惊厥、呼吸暂停等,多在生后48h内出现。血液皮下血肿骨膜下血肿血液血液循环障碍血管破裂发生机制分娩胎头受压先露部皮下软组织颅骨骨膜下头皮水肿产瘤皮下出血血肿*发生原因产瘤血肿胎头大、产程长,头皮长时间受压难产:胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产新生儿凝血机能较差产瘤的表现软绵绵的压之凹陷
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