常及时就诊,胎盘屏障存在,发生率低。b.羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。(2)产时感染a胎膜早破、产程延长时细菌上行污染羊水。b胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌使胎儿感染,再发生败血症。c细菌由胎儿头皮取血处或放置电极处、或产钳损伤处侵入。。(3)产后感染:最常见,尤其是金黄色葡萄球菌。a从脐带、皮肤粘膜损伤处侵入。b呼吸道消化道等侵入。c医源性:雾化器、吸痰器暖箱内水箱、头皮取血、放置电极产钳损伤侵入三、病机?1、免疫功能不成熟而不能使感染局限化,感染扩散进入血管而发展成败血症。?2、胎儿宫内缺乏微生物抗菌素原刺激,其免疫糸统处于一定程度抑制状态。(一)、非特异性免疫?1、 屏障功能差:皮肤:角化层,真皮层薄,易受损,粘膜通透性高,纤毛运动及腺体分泌不全,胃酸低,胆酸少。?2、 淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用,血脑屏障差,败血症易并发脑膜炎。?3、 补体(C1C4C5C8C9C3激活前因子)水平低。纤维结合蛋白↓?4、 中性粒细胞储备少,趋化作用差,吞噬能力和杀菌能力受影响。?5、 细胞因子能力?低下。(白介素6,r-干扰素,肿瘤坏死因子)(二)、特异性免疫?1.仅IgG能通过胎盘,胎龄越小IgG水平越底?2.IgM↓对G-易感IgM(0.2g/L)?3.SIgA↓细菌易由呼吸.消化道侵入血循环?4.T细胞免疫应答差产生白细胞介素和淋巴因子不足?5.巨噬细胞和自然杀伤淋巴细胞(杀伤细胞)功能障碍?6.细胞免疫功能差对真菌,病毒及细胞内寄生细菌易感四,临床表现?早发型(4-7天内)产道细菌?晚发型(5-7天后)金葡,绿脓?(一) 一般症状(体征)?1. 早期:活动差(精神),食欲欠佳,哭声低,体温不升?2. 发展阶段:反应差,乏力,不吃,不哭,不动,面色欠佳,发热或高热(体重不增)
全文预览
