二章新生儿寒冷损伤综合症Р定义:简称新生儿冷伤,主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害,严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿,此时又称新生儿硬肿症。Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?病因及发病机制Р病因:寒冷、早产、感染、窒息?发病机制:?1、低体温:?a、体温调节中枢发育不完善,?b 体表面积大,易散热。?c 棕色脂肪及能量储备少,产热不足。?d 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多,寒冷易凝固。?e 红细胞和血红蛋白含量高,血液粘稠,血流慢,易引起微循环障碍而损伤毛细血管,渗透性增加致水肿Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?病因及发病机制Р2、寒冷损伤:? a、低体温引起外周小血管收缩,皮肤血流量减少,出现肢端变冷和微循环障碍,引起心功能低下? b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中毒,严重者导致多器官功能损伤Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?病因及发病机制Р3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱,出现低体温和硬肿。Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?临床表现Р1、低体温? 以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标?a 正常状态,棕色脂肪不产热,腋-肛温差<0?b 重症硬肿症,棕色脂肪耗尽,腋-肛温差<0?c 硬肿症初期,棕色脂肪产热增加,腋-肛温差? >0 ℃?肛温即体核温度,肛门内5cm处温度,重度低体温时<30 ℃Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?临床表现Р2、硬肿症? 皮脂硬化和水肿形成? 硬肿发生顺序:小腿-大腿外侧-整个下肢-? 臀部-面颊-上肢-全身? 硬肿范围:头颈部20%,双上肢18%,背及腰骶部14%,前胸及腹部14%,臀部8%,双下肢28%Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?临床表现Р3、多器官功能损伤Р4、病情分度:轻、中、重度Р第十二章新生儿寒冷损伤综合症?治疗要点Р复温:治疗的关键,原则是循序渐进,逐步复温?支持疗法:与足够热量?合理用药:及时处理各器官功能损害
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