每日用盐水棉球口腔护理2次。颅脑损伤的术后护理●㈤大﹑小便护理:应保持患者大便通畅,预防便秘,可食新鲜水果和蔬菜。便秘者可给缓泻剂或开塞露,严禁灌肠,以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者,应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿,保持局部洁净,导尿管通畅,定时更换尿袋,若尿液混浊或出现絮状物,应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录,长期大量使用甘露醇者,若发现血尿应及时通知医生。颅脑损伤的术后护理●㈥继发颅内出血的观察:若患者术后意识清醒重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状,同时出现局部脑损伤症状;或同时出现病情未改善且进行性加重,应及时通知医生。尤其是术后24小时内应特别加强责任心,注意观察意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况。颅脑损伤的术后护理●㈦烦躁病人的护理:严重脑挫裂伤患者往往表现烦躁明显,应加强防范措施。使用床挡防止坠床。可使用约束带适当限制躁动肢体的活动,防止将引流管拔出。留置尿管者,应将其双手放在盖被外,以防抓挠尿管导致尿道撕裂。颅脑损伤的术后护理●㈧高热的护理:由于脑组织损伤及外伤导致体温调节中枢功能受损,患者可出现中枢性高热,必须采取有效的降温方法,以降低脑代谢率,减轻脑缺氧。?头﹑颈﹑腹股沟﹑腋窝等大血管走形处外敷或酒精温水擦浴。冰袋要用薄毛巾包裹后放置与局部并定时更换冷敷部位,以免冻伤局部皮肤。胸腹部禁忌擦浴和冷敷。?电子冰帽或冰毯可控制温度达到长期恒低温的效果,降温效果明显。应用冰帽时注意:头盔与头部之间要密封,以防空气进入帽子发生冷凝现象而潮湿伤口敷料,需定时检查保持敷料清洁干燥;耳部及后枕部垫防冻垫;检查连接管是否受压或弯曲。应用冰毯时需注意:腰背部级腹部用毛巾被保护,预防腹泻;若指示温度与实际温度不符时,应仔细检查,必要时重新放置。?冬眠药物:应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显,但应严密监测呼吸﹑心率﹑血压变化,每15~30分钟记录一次。
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