神经外科二病区路淑敏概述?颅脑损伤( head injury , HI )是创伤中发病率仅次于四肢的常见损伤,但其死亡率居各类创伤首位?可导致意识障碍神经功能障碍颅内压增高临床表现意识障碍头痛呕吐生命体征神经系统眼部征象主要功能障碍身体方面?瘫痪?运动失调?震颤?平衡和直立反应障碍?感觉障碍?脑神经损伤?迟发性癫痫主要功能障碍认知方面?注意力和集中力下降?记忆力和学习能力下降?直觉障碍?言语功能障碍:(以失语症多见) 主要功能障碍心理和社会方面?精神情感障碍?社会参与障碍康复护理评定(一)脑损伤严重程度的评估昏迷病人采用 Glasgow 昏迷评分标准(共 15分) 睁眼、运动、语言 8分以下—昏迷,预后不良 3-5 分—特重型损伤 6-8 分—严重损伤 9-12 分—中度损伤 13-15 分—轻度损伤康复护理评定(一)脑损伤严重程度的评估清醒后的评定根据损伤后遗忘( post-traumatic amnesia , PTA )的期间长短进行评定,较简单易行 PTA 评定标准为〈 10min- -极轻型 10min - 1h轻型 1h --1天中型 1天--1周重型〉1周--极重型。格拉斯哥预后量表 1.死亡 2.植物状态: 无意识,伴有觉醒,可有睁眼、吸吮、哈欠与局部运动反应 3.严重残疾: 有意识,但认知、言语和躯体运动有严重障碍,患者 24 小时需要人照顾 4.中度残疾: 在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹 5.恢复良好: 患者能重新进入正常社交生活,并能恢复工作,但可能有轻度后遗症运动障碍评定评定内容?肌力、肌张力、随意性、协调性和平衡能力、步行能力等评定方法?手法肌力测定? Ashworth 肌张力(分级) ?指鼻试验和跟-膝-胫试验?定量平衡能力评定?临床步态分析
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