重型颅脑损伤的护理РICU谢如湖Р学习内容Р预防颅内高压的护理?头部引流管的护理?重型颅脑损伤病人的营养支持Р重度颅脑损伤的判断根据:?1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;?2)有明显神经系统阳性体征;?3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。Р重型颅脑损伤在颅脑损伤中约占20 % 。Р常规护理Р引流管护理Р营养支持Р护理要点Р用药?护理Р颅压增?高的预防Р基础?护理Р常规?护理Р意识状态、? GCS评分、? 四肢肌力、? 肌张力? 的评估Р遵医嘱给药?并观察用药后的效果Р口腔护理?会阴护理?皮肤护理Р颅脑损伤的护理Р血压、呼吸、? 脉搏、体温、? 心率、心律? 的变化Р病情?观察Р颅内压(intracranial pressure, ICP )Р定义? 指颅内容物对颅腔所产生的压力。颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液。?正常值? 成人0.7-2.0kpa(即70-200mmH2o)? 儿童0.49-0.98kpa (即50-100mmH2o)?ICP持续在200mmH2o以上时称为颅内压增高。Р预防颅内压升高的护理措施(一)Р一般护理?1)卧位抬高床头15-30°,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。?2)给氧吸氧,使脑血管收缩,降低脑血流量。Р预防颅内压升高的护理措施(二)Р病情观察?1)意识状态反映大脑皮层及脑干结构的功能状态。?2)瞳孔形状、大小、对光反射?3)基本生命体征脉搏、呼吸、血压、体温?4)肌力肌张力Р思考Р患者张某女 80岁诊断脑梗塞。现处于持续睡眠状态,不易唤醒。压眶及强烈摇晃下可被唤醒,但醒后无法正确说出自己在哪里、叫什么名字,且刺激停止后很快又再入睡。请问患者为意识障碍的哪个程度?
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