血肿出现于头皮的层次分为:皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。?治疗:较小的头皮血肿,无需特殊处理,一般在1-2周内可自行吸收。帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿因范围较大,过早穿刺抽吸,易导致血肿再发,宜先头皮加压,2周后在严格消毒下,穿刺抽吸再加压包扎。在处理头皮血肿时,严密观察有无合并颅骨及脑组织损伤。Р相关知识Р㈡颅骨骨折类型及治疗原则Р分型:按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折;按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折;按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。Р相关知识Р颅盖骨骨折处理:单纯线性骨折无须特殊处理,仅需卧床休息,对症治疗。但须注意可继发形成颅内血肿。凹陷性骨折,直径> 5cm,深度超过1cm,或凹陷性骨折位于脑重要功能表面,有脑受压症状和体征这,应手术整复或摘除碎骨片。开放性颅骨骨折应及时手术清创并加强抗感染治疗。?颅底骨骨折临床表现:Р治疗:颅底骨骨折本身无须特殊治疗,重点在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时,病人取头高位卧床休息,不可阻塞或冲洗,也不可向鼻腔或外耳道滴液,不做腰穿,避免咳嗽、擤鼻、打喷嚏,加强抗感染治疗。大部分漏口在伤后1-2周自行愈合,若1个月以上未愈,应考虑手术修补硬脑膜。Р相关知识Р㈢脑损伤?脑损伤是指发生于脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。根据伤后脑组织是否与外界相通可分为开放性脑损伤和闭合性脑损伤。前者多为锐器或火器直接造成,常伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,也可有脑组织外露及脑脊液漏;后者多为顿性暴力或间接打击所致,脑膜完整,无脑脊液外漏。根据脑损伤病理改变的先后,有可分为原发性和继发性脑损伤。前者是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤等;后者是指受伤一段时间后出现的脑损伤,主要有脑水肿和颅内血肿。颅内血肿根据发生部位的不同可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。
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