存在胎盘早剥。还要测量胎儿的孕周及羊水量,检测胎儿生长情况。 2.子宫肌瘤患者通常无临床症状,除了在孕前体检中可以发现外, 多在妊娠期超声检查时及剖宫产时发现。 3.超声检查简便易行,诊断子宫肌瘤有较高的准确性,还可动态观察妊娠过程中子宫肌瘤的变化。在超声检查时应注意肌瘤的大小、部位、数量及其与胎盘的关系。 4.如果胎盘种植在子宫肌瘤部位,有可能影响胎盘的血液供应, 导致胎儿生长受限,故妊娠期间的胎儿生长监测不应忽视,如存在胎儿生长受限,注意查找原因,改善胎盘功能。 5.鉴于子宫肌瘤的再生性,对即使经历了剔除术的患者仍要注意检查妊娠伴发肌瘤的可能。鉴别诊断鉴别诊断根据子宫肌瘤患者有停经史、早孕反应,妊娠试验阳性,结合妇科检查和超声检查一般诊断并不困难。应注意肌瘤变性易与其他妊娠中晚期急腹症混淆, 需加以鉴别。? 1.妊娠合并急性阑尾炎:典型患者出现转移性右下腹疼痛, B超可见阑尾肿胀增大,管壁水肿增厚、充血,渗出使阑尾呈低回声管状结构,僵硬而压之不变。彩色多普勒可显示阑尾旁血流信号增多。? 2.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转:常有卵巢囊肿病史,且发病突然,多为阵发性绞痛或剧烈的持续性右下腹痛,可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块,并有触痛,超声证实右下腹有囊性包块存在可明确诊断。? 3.妊娠合并输尿管结石:发作时呈剧烈的绞痛,难以忍受,可沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射。腹部平片有时可发现泌尿道有阳性结石(需要注意 X线对胎儿的影响),而且尿常规有大量红细胞,腹部超声检查在泌尿道内或肾脏内可见到浓密的强光点或强光团,协助鉴别诊断:。? 4.急性盆腔炎:多有白带过多史,疼痛广泛遍及下腹部。妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显。? 5.胎盘早剥:常有妊娠期高血压疾病等诱因,且腹痛位于腹部居中位置,有阴道流血和贫血症状,板状腹,多伴有胎心的改变等。 B超见胎盘后血肿可确诊。
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