化程度:本科入院时间2017-10-21 03:26Р主诉:G2P1孕39+6周,腹痛半天。Р病史概要Р平时月经规则,周期30天,末次月经2017.1.15,预产期2017.10.22,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,孕4月初感胎动至今,孕期无头晕,无眼花,无胸闷,无腹痛,无阴道流液,无阴道出血。孕23+1周初次我院检查共11次,否认皮肤瘙痒及血压升高。今孕39+6周,腹痛半天,入院待产,无自觉胎动异常,无阴道流水,无自觉胎动异常。一周内腹泻史:无,肝炎史:无,盆浴史:无,性交史:无。Р病史概要Р既往史:一般健康状况良好。?传染病史:否认肝炎病史;否认结核病史;否认其他传染病史。预防接种史不详。药物过敏史否认青霉素过敏史;否认其他药物过敏史;否认特殊食物过敏史。?手术外伤史:2007年因产程停滞在河南一医院行子宫下段剖宫产术。输血史否认。?疾病史:否认高血压;否认糖尿病;否认其他慢性疾病史。重要药物运用史无重要药物运用史。?生育史:1-0-0-1,2007年因产程停滞在河南一医院行子宫下段剖宫产术娩一女。?家族史:无特殊。Р病史概要Р查体:T:37℃P:94次/分R:20次/分Bp:117/78mmHg 腹围100cm,宫高37cm,估计胎儿体重3000g。骨盆外测量IS:25cm,IC:26cm,EC:18.5cm,IT:8.5cm。胎位LOA,先露H,高度-2,胎心140次/分。宫缩15秒/5分,强度弱,胎膜未破。阴道检查宫口开1cm。Р病史概要Р辅助检查:? 2017-10-20B超(本院NO.04553174):单胎头位,双顶径92mm,胎盘III级,下缘距内口大于70mm,羊水指数112mm,CAN 1。? 入院后:血常规、出凝血时、肝肾功、尿常规:大致正常。Р入院初步诊断? ?孕39+6周第2胎1产,已临产,胎方位LOA,??妊娠合并子宫瘢痕Р病史Р查体Р辅助检查
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