妊娠合并急性胰腺炎?acute pancreatitis in pregnancy(APIP)Р1、发病率为1/12000-1/1000?2、发病平均年龄为25-30岁最多?3、有发病急、病死率高的特点,因而对母婴? 均有极大的危害?4、可发生在妊娠各期,以中晚期多见?5、孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、? 53%和2%。Р流行病学Р死亡率?过去10年:母婴死亡率分别达37%和11%-37%?最近:孕母死亡率下降至<1%,围生期死亡率0-? 18%,围生期主要的死亡原因是早产。Р病因Р胆道系统疾病?高脂血症?暴饮暴食?甲状旁腺技能亢进?其他:妊娠期高血压、某些药物的使用如皮质激素、利尿剂及精神因素Р高脂血症与孕期?1、孕早中期,胰岛素、孕激素及皮质醇促进脂肪的生成和储备,抑制脂肪的降解利用。?2、孕晚期,胎盘生乳素升高,脂肪的生成和降解趋于平衡。?3、随着孕期脂肪稳定的储存血清中的游离脂肪酸逐渐上升,可引起胰腺细胞的急性脂肪浸润,并致胰腺小动脉和微循环急性脂肪栓塞,引起胰腺坏死。?4、饮食因素,孕妇多进食高脂高蛋白饮食,肠道吸收脂肪酸能力增强。Р高脂血症与孕期?单纯妊娠高血脂尚不足以直接导致胰腺炎,但在孕妇肥胖、年龄较大、糖尿病、子痫前期等情况下,胰腺毛细血管可被凝聚的脂肪颗粒栓塞引起微循环障碍,从而成为急性胰腺炎的促发因素。Р机械压迫:增大的子宫压迫胆管、胰管而使胆汁及胰液排出受阻,与肠液逆流至胰腺。Р其他因素:?血清甲状旁腺升高→高钙血症→胰液分泌?甲状旁腺素对胰腺有直接毒性作用?子痫前期,胰腺血管长期痉挛合并感染亦可导致胰腺炎的发生?妊娠期高血压疾病可引起微血管内凝血和血管炎,诱发胰腺坏死而致急性胰腺炎?妊娠期内分泌影响、妊娠期高血压以及服用噻嗪类利尿剂均可诱发急性胰腺炎
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