后阴血下聚养胎,因孕重虚,虚火上炎,灼肺伤津,肺失濡养,而致咳嗽。?2.脾虚痰饮:素体脾胃虚弱,痰湿内生,孕后气以载胎,脾虚益甚,或暴饮暴食,或生冷伤脾,脾失运化,水湿内停,聚湿生痰,痰饮射肺,而发咳嗽。Р子嗽的诊断要点Р病史:孕前肺气虚或慢性咳嗽史,或孕后贪凉饮冷。?症状:妊娠期间,咳嗽或久咳不已,或干咳无痰,口干咽燥,甚则痰中带血;或咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧。?辅助检查:胸透与胸部摄片以排除其他器质性病变,有诊断意义,但应在妊娠中晚期进行,妊娠早期不宜作胸透与胸部X线摄片,避免对胎儿造成伤害。(磁共振?)Р辨证论治:清热润肺、化痰止咳为主,重在治肺,兼顾及脾;治病与安胎并举。Р干咳无痰,日久不止,口燥咽干,甚则痰中带血——阴虚火旺?咳嗽痰多,胸闷气促,甚至喘不得卧者——痰饮内停?治法——重在治肺,化痰止咳为主?治病与安胎并举,不能过用降气、豁痰、滑利之品,以免伤胎Р子嗽的辨证论治? ——阴虚肺燥Р主要证候:妊娠期间,咳嗽不已,干咳少痰或痰中带血,口干咽燥,失眠盗汗,手足心热,舌红,少苔,脉细滑数。?治法:养阴润肺,止咳安胎。?方药:百合固金汤去当归、熟地,加桑叶、阿胶、炙百部、黑芝麻。?百合、熟地、生地、麦冬、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗Р百合固金汤:原方治肺伤咽痛,咳嗽痰血。Р方中百合润肺止咳为君,玄参、麦冬养阴润肺,生地、芝麻滋补肝肾,贝母、百部润肺化痰止咳,桑叶、桔梗、甘草清肺利咽,阿胶、白芍养血敛阴止血,且能安胎;当归虽养血,但以行为养,恐有动胎之弊,故弃而不用,肺虽喜润恶燥,但润之太过,易聚湿生痰,故去熟地。全方滋肾养阴润肺,金水相生,阴津充足,虚火自平,则咳嗽自愈。Р子嗽的辨证论治? ——脾虚痰饮Р主要证候:妊娠期间,咳嗽痰多,胸闷气促,甚至喘不得卧,神疲纳呆,舌质淡胖苔白腻,脉濡滑。?治法:健脾除湿,化痰止咳。?方药:六君子汤加苏梗、紫苑。
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