e left heart failure)Р心力衰竭:由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧的降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征即称为心力衰竭。若仅是左心室功能障碍,则称为急性左心衰。?急性左心衰竭:由于左心室压力负荷过大/收缩力减弱→左心室排血量↓或左心房排血受阻,导致肺循环压力急剧上升,出现肺水肿。Р病因Р左室收缩功能急性减弱,心排量急剧? 下降。如AMI。? 左室后负荷急剧增加,如高血压心脏病血压急剧升高,? 回心血量过大,左室前负荷加重,如输液过多过快等? 原有心脏病基础上出现严重心律失常Р发病机制Р急性肺水肿是左心衰的最主要表现,多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内,引起肺水肿。Р临床表现Р(一)症状:典型表现为:突发严重呼吸困难(每分钟呼吸可达 30-40 次),端坐呼吸,频繁咳嗽,常咯出泡沫样痰,严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。Р肺瘀血Р临床表现Р(二)体征:? 1.面色苍白或发绀;? 2.恐惧及极度烦躁不安;? 3.四肢及颜面水肿;? 4.皮肤湿冷、大汗;? 5.血压在起始时可升高,? 以后降致正常或低于正常;? 6.心率、脉搏增快;? 7.心间部可听到奔马律? 8.两肺底湿啰音Р实验室及其它检查Р1.心电图:急性心肌缺血和损失表现;各种心律失常;?2.心室B型脑钠肽(BNP);?3.X线检查:肺水肿,肺门阴影呈蝴蝶状;?4.超声心动图:心脏结构、瓣膜状况、心功能状况Р治疗Р本病为危重急症?要迅速积极针对病因、诱因、病理生理变化综合治疗?目标是减轻心脏负荷,增加心排血量,缓解肺淤血,改善、维持组织的充分供氧Р治疗要点Р一般治疗Р体位?坐位或半卧位?双腿下垂Р吸氧?高流量吸氧、面罩吸氧?酒精湿化?SPO2达95%
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