急性左心衰的抢救配合与护理

衰的抢救配合与护理РA级综合病房李红敏Р病例Р患者袁某,心肌梗死, 大便后突然出现呼吸困难,大汗淋漓,咳嗽咳大量粉红色泡沫痰,烦躁不安,不能平卧,查体:HR144次/分 R40次/分BP155/84mmhg,听诊:双肺满布湿罗音,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进Р问题Р该病人的医疗诊断是什么??该病人的临床表现及症状有哪些??该病人的护理诊断有哪些??你如果在场,你会对该病人进行哪些抢救和护理?Р主要内容Р概念?病因及发病机制?临床表现?诊断要点?观察及评估要点?主要护理诊断?抢救配合与护理措施Р急性左心衰是指由器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部减退,心搏量减少,引起肺静脉淤血,动脉系统严重供血不足,临床上以极度烦躁,极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿罗音为特点的临床综合症。Р病因、诱因Р急性心梗、心肌炎、急性重度瓣膜返流、慢性心衰急发、血压急剧升高? 医源性:如短时间内快速输注大剂量液体。? 肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、体力及精神负荷突然增加。Р发病机制Р1.急性弥漫性的心肌损害或严重而突发的心室负荷过重→左室排血量急剧下降→肺循环压力骤然升高→严重的肺淤血表现和各组织缺血缺氧表现。Р2.严重的心律失常→左室舒张期过短→充盈障碍→左室排血量显著降低,肺循环压升高。Р临床表现Р1.重度呼吸困难,烦躁不安,口唇紫绀,面色青灰。?2.频繁咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰。?3. 皮肤湿冷,大汗淋漓,心率增快。?4.双肺满布湿啰音、哮鸣音。?5.心尖部可闻及奔马律。?6.血压:早期可升高,随病情进展血压常下降。Р诊断要点Р1.根据典型的症状、体征来判断。?2.注意与支气管哮喘鉴别:?(1)支气管哮喘常有反复发作哮喘史,出汗和紫绀不太明显,湿罗音较肺水肿少。?(2)心脏病史及大量的粉红色泡沫痰和心尖部舒张期奔马律有助于诊断肺水肿。