5 Rhu-TPO 7 2001 利妥昔单抗 8 2001 利妥昔单抗 8 2007 TPO-R 激动剂 9 2007 TPO-R 激动剂 9 2008 TPO-R 激动剂获批 10 2008 TPO-R 激动剂获批 10 血小板抗体导致 ITP Harrington 1951 3血小板抗体导致 ITP Harrington 1951 3 cMPL 配体 Wendling 1994 6 cMPL 配体 Wendling 1994 6 ITP 导致血小板生成受损 11 - TPO 水平-抗体抑制巨核细胞生长- BM 形态学(细胞凋亡) ITP 导致血小板生成受损 11 - TPO 水平-抗体抑制巨核细胞生长- BM 形态学(细胞凋亡)诊断要点?至少 2次血小板计数减少,形态无异常?脾脏一般不增大?骨髓检查: 巨核细胞增多/正常,成熟障碍?排除继发性血小板减少发性血小板减少– EDTA 诱导的假性血小板减少–遗传/先天性血小板减少综合症–继发性血小板减少-- 免疫性: 药物相关性血小板减少病毒( HIV 、 HCV )相关性血小板减少继发于自免病、淋巴增殖性疾病等血小板减少-- 非免疫性:再障、 MDS 、脾亢、 DIC 、 TTP 等诊断要点?特殊实验室检查: 血小板抗体检测( MAIPA 法和流式微球法) 检测抗原特异性自身抗体的特异性较高鉴别免疫性与非免疫性血小板减少血小板生成素( TPO )不作为常规检测有助于鉴别 ITP 与不典型 AA 或低增生性 MDS 点——疾病分期与分型?新诊断 ITP : 确诊后 3个月以内?持续性 ITP : 确诊后 3~ 12个月血小板持续减少?慢性 ITP : 血小板减少持续超过 12个月?重症 ITP : 血小板< 10× 10 9 /L,出血症状?难治性 ITP : ①进行诊断再评估仍然确诊为 ITP ②脾切除无效或复发
全文预览
