处理。(3 )清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段,护士因有的放矢重点巡视, 杜绝坠床发生, 同时告知家属加强看护, 协助护士共同完成患者的生活自理需要。(4 )保证安全的环境。病区地面清洁干燥整齐;通道通畅;光线充足;为患者使用床栏。护理评价: 12-26 10: 00 患者现跌倒评分 4分, 步态平稳,未发生跌倒。 9、 12-26 09:30 护理诊断:病理性骨折的可能:浆细胞浸润骨骼,使骨质溶解破坏。护理措施:(1 )应给病人睡硬板床,以防止病理性骨折发生。(2 )保持病人舒适体位,避免受伤,特别是坠床。(3 )有骨质破坏时,应绝对卧床休息,防止再次骨折。(4) 病室物品摆置整齐, 穿防滑鞋, 嘱家属 24 小时陪护, 防止病人发生跌倒。护理评价: 12-26 14: 00 患者住院期间未发生骨折。二、护理查体: 病人神志清,精神可,卧床休息,双侧瞳孔等大等圆,直径 2.5mm , 对光反应灵敏。测 T: 36.9 ℃P: 89次/分 R:18 次/分 BP:131/65mmHg 。贫血貌, 口唇、睑结膜淡白, 牙龈增生, 周身皮肤无散在瘀斑瘀点, 两肺呼吸音粗, 双下肺可问及湿啰音。腹平软, 无压痛、反跳痛及肌卫, 无包块, 肝脾肋下未及。舌淡红,苔薄白,脉细。病机:本病发病多因患者禀赋薄弱,肾气亏虚,以致不能化精生髓; 或因思虑过度,损伤心脾,出现血气不足,痰浊内生,日久痰瘀化火;或因饮食不节, 湿热内蕴, 熏灼血络, 迫血妄行; 或因外感六淫, 邪毒蕴结, 留连筋骨间,内搏于骨,毒入骨髓,邪正交争,正虚邪盛,而致本病。其病位在骨。三、护理质量检查: 1 、床单元清洁,物品摆放整齐,病人卧床休息情绪稳定。 2 、病人皮肤清洁干燥,无异味。 3 、病人的护理措施落实到位,护理病历记录及时准确。 4 、健康宣教实施到位。 5 、病人对自己饮食已掌握。四、疾病相关知识
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