ngpenumoperitoneum通气功能改变VentilatoryChanges病理生理变化→hanges→VentilatoryChangesIAP↑,胸廓和肺脏的顺应性↓30-50%;膈肌上抬,功能残气量降低;气道压升高,肺通气/血流比值失调;IAP稳定后,改变体位和增加肺通气量,胸廓和肺脏的顺应性无明显变化;临床研究证实IAP≤14mmHg,肺生理死腔量无明显增加,通气/血流比值基本不变。青岛大学医学院附属医院王明山病理生理变化→hanges→VentilatoryChanges呼吸压力-容量曲线图无明显改变;监测呼吸顺应性和压力-容量曲线有助于早期发现呼吸系统并发症,如支气管痉挛、气胸和气管导管误入支气管等。青岛大学医学院附属医院王明山病理生理变化→hanges→VentilatoryChangesA气腹前B气腹后30minTV(ml)潮气量Ppeak(cmH2O)气道峰压Pplat(cmH2O)气道平台压C(ml/cmH2O)肺总顺应性PETCO2(mmHg)呼气末CO2分压病理生理变化→hanges→IncreaseinPaCO2CO2气腹后,PaCO2进行性升高,15-30min后稳定:EX自主呼吸:呼吸频率和潮气量增加;控制呼吸:增加呼吸频率,一般不调整Vt。密切监测以下指标:呼气末CO2分压(PETCO2);脉搏氧饱和度(SpO2);动脉血气分析:PaCO2和血氧饱和度(SaO2)。病理生理变化→hanges→IncreaseinPaCO2密切监测以下指标:PaCO2-PETCO2差值(Δa-ETCO2):术前肺功能正常者,PaCO2和PETCO2一致;术前肺功能异常者(COPD、ASAⅢ),PaCO2明显高于PETCO2:PETCO2不能反映PaCO2;及时监测有创的PaCO2。加强术后呼吸功能监测(残留CO2继续吸收)。青岛大学医学院附属医院王明山
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