RPVR/SVR变化、变化、Qs/QpQs/Qp变化变化→→低氧血症,血低氧血症,血液动力学紊乱,心功能不全液动力学紊乱,心功能不全前言前言手术方式手术方式1.1.解剖学矫治手术解剖学矫治手术::大多数肺循环发育良好,左、右心解大多数肺循环发育良好,左、右心解剖和功能匹配的先心病都能够实施解剖学矫治。剖和功能匹配的先心病都能够实施解剖学矫治。2.2.姑息性手术或叫减状手术姑息性手术或叫减状手术::B-TB-T分流术、肺动脉环缩术。分流术、肺动脉环缩术。前者改善缺氧症状、增宽肺动脉;后者平衡左右心室、前者改善缺氧症状、增宽肺动脉;后者平衡左右心室、减少肺血流量,为根治术创造条件,赢得时间。减少肺血流量,为根治术创造条件,赢得时间。3.3.部分性生理学矫治手术部分性生理学矫治手术::即双向即双向GlennGlenn分流术(分流术(FontanFontan手术的第一阶段),明显减轻手术的第一阶段),明显减轻TATA婴儿右心室容量和压力婴儿右心室容量和压力负荷,单心室或左心发育不良综合症负荷,单心室或左心发育不良综合症ⅡⅡ期手术。期手术。4.4.完全性生理学矫治手术完全性生理学矫治手术::FontanFontan类手术,这类手术使上、类手术,这类手术使上、下腔静脉血流直接进入肺动脉而不经过右心室。下腔静脉血流直接进入肺动脉而不经过右心室。麻醉管理要点麻醉管理要点核心内容核心内容术前评估术前评估麻醉原则麻醉原则麻醉管理要点麻醉管理要点————核心内容核心内容1.1.提高病人对手术创伤和体外循环的耐受性。提高病人对手术创伤和体外循环的耐受性。2.2.减轻心、肺、血管病理生理学的严重程度。减轻心、肺、血管病理生理学的严重程度。3.3.促进病人从病理生理状态向正常生理状态转化。促进病人从病理生理状态向正常生理状态转化。4.4.为心脏手术顺利进行创造必要条件。为心脏手术顺利进行创造必要条件。
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