妊娠期葡萄糖需要量增加;?胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足;?妊娠期代谢复杂的变化使无糖尿病者发生GDM,隐形糖尿病呈显性、原有糖尿病病情加重。?转归:大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但有20—50%将来可发展为糖尿病。血糖增高2、妊娠期糖尿病对母儿影响?对孕妇的影响:(1)胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率15-30% (2)妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍(3)糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍(5)巨大儿发生率增高、难产、产道损伤,手术产↑(6)易发生酮症酸中毒?妊娠糖尿病对胎婴儿影响?对胎儿的影响:(1)巨大儿发生率增加:25%~42% (2)胎儿宫内生长受限:发生率21%(3)早产儿:发生率10%~25%(4)胎儿畸形率增高:6%~8%?对新生儿影响:(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加(2)新生儿低血糖(3)新生儿红细胞增多症3、妊娠期糖尿病的管理模式?妊娠期糖尿病的管理——血糖管理预防预防诊断诊断治疗治疗随访随访二、妊娠合并糖尿病的预防1、体重和饮食控制2、适度运动主要问题?准妈妈是不是越重越好,准妈妈体重应该控制在什么范围,如何控制??准妈妈是不是吃的越多越好,如何吃?(一)体重控制?孕妇体重?反映母亲的营养状况;?间接衡量胎儿发育情况?是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。1、根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围(摘自第三军医大学营养师培训教材)孕前BMI孕期总体重增长(Kg)热卡(kcal/ Kg)低<18.512.5-18.035正常18.5-23.911.5-16.030—35超重25.0-29.07.5-11.525—30肥胖>29.0<7.025双胎16.0-20.0BMI:体质指数/体重指数:反映机体肥胖程度的指标,计算公式:体重(kg)/E身高(m)2
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