股骨髁上骨折诊治

损伤。胸部和腹腔脏器损伤。常合并同侧髋臼骨折,髋脱位,股骨颈骨常合并同侧髋臼骨折,髋脱位,股骨颈骨折,股骨干骨折。对这些多发创伤的病人折,股骨干骨折。对这些多发创伤的病人要仔细评估,做出合适的术前计划,按顺要仔细评估,做出合适的术前计划,按顺序治疗所有的损伤。股骨远端骨折还可能序治疗所有的损伤。股骨远端骨折还可能伴随胫骨平台或胫骨干骨折,这复合损伤伴随胫骨平台或胫骨干骨折,这复合损伤又称为浮膝。要注意间室综合征的发生。又称为浮膝。要注意间室综合征的发生。【【病因病机病因病机】】股骨髁上骨折伴发损股骨髁上骨折伴发损伤: 伤: ??股骨远端骨折可能伴各种各样的膝关节软股骨远端骨折可能伴各种各样的膝关节软组织损伤。组织损伤。 20% 20% 的患者会伴发膝关节韧带损伤,这些损的患者会伴发膝关节韧带损伤,这些损伤在骨折固定之前可能很难诊断,常需在伤在骨折固定之前可能很难诊断,常需在骨折固定后仔细的体检,必要时进行应力骨折固定后仔细的体检,必要时进行应力下的下的 X X线或线或 MRI MRI 检查。检查。【【病因病机病因病机】】股骨髁上骨折伴发损股骨髁上骨折伴发损伤伤??另外,股动脉和腘动脉在收肌管和腘窝均另外,股动脉和腘动脉在收肌管和腘窝均靠近股骨,移位的高能量骨折使动脉损伤靠近股骨,移位的高能量骨折使动脉损伤的危险性明显增加。不仅由于动脉靠近骨的危险性明显增加。不仅由于动脉靠近骨折,而且由于动脉近端被收股管固定,远折,而且由于动脉近端被收股管固定,远端被比目鱼肌固定而活动性差。伴有明显端被比目鱼肌固定而活动性差。伴有明显的同侧膝关节韧带损伤的病人,腘动脉损的同侧膝关节韧带损伤的病人,腘动脉损伤的危险性上升到伤的危险性上升到 40% 40% 。如果有同侧肢体脉。如果有同侧肢体脉博减弱或缺血的表现,必须立即手术探查博减弱或缺血的表现,必须立即手术探查或进行血管造影。或进行血管造影。