goР病史介绍Р病史特点:?外伤后左膝肿痛畸形活动受限?X线示:左股骨髁骨折?2015年1月3日收入我科?患者既往体健РCompany LogoР病史介绍Р入科时查体:?T:37.4 ℃ P: 70次/分 R: 20次/分? BP:120/70 mmHg?神清,精神正常,发育正常,营养中等,能正确回答问题,平车推入病房,查体合作;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,两瞳孔等大等圆,对光反射存在;颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,无包块及移动性浊音。?双上肢及右下肢运动感觉正常,左膝肿胀畸形,压痛明显,可及骨擦感,左膝活动受限。РCompany LogoР病史介绍Р护理简述: ?1月6日在腰硬联合麻醉下行左股骨髁骨折切开复位内固定术?术后于10:50返回病房,测BP:139/77mmHg P:75次/分 R:20次/分 SPO2:99%?遵医嘱予一级护理、长期心电监护,氧气吸入,氧流量为2L/min ?患者切口外观无渗血,切口内置引流管一根接负压吸引球,患肢予以抬高,患肢支具固定,保留导尿,患肢足趾血运正常РCompany LogoР病史介绍Р护理简述:Р骶尾部帖敷防褥疮减压贴,加强皮肤护理?遵医嘱予抗感染等补液对症治疗,无不良反应?1月8日予停心电监护РCompany LogoР病史介绍Р1月12日7:00 T:36.2℃,P70次/分,R: 20次/分,BP:138/90mmHg,患者现术后第6天,处于恢复期,切口外观无渗血,足趾血运正常,足背动脉可触及。РCompany LogoР体格检查Р骨科护理体格检查? ——视、触、叩、听、动、量РCompany LogoР视诊Р观察患者骨折部位外观:是否有肿胀、畸形Р观察患肢血液循环状况:有无苍白、青紫等Р观察患者全身的皮肤情况
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